从下表可见，总的来说，国内外指南越来越推荐更为严格的降压目标，并建议大多数患者的降压目标为<130/80 mmHg，以获得心血管等靶器官获益，而我国老年高血压患者的控制目标与全球其它国家相比，较为宽松。
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指南来源 |
降压目标 |
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2017欧洲高血压指南 |
≥65岁人群，130~139 mmHg |
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2017美国成人高血压防治指南 |
≥60岁人群，<130 mmHg |
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2018中国高血压防治指南 |
65~79岁人群，初级目标<150 mmHg，如能耐受降至<140 mmHg； ≥80岁人群，<150 mmHg |
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2019日本高血压管理指南 |
<75岁人群，<130 mmHg ≥75岁人群，<140 mmHg |
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2021 WHO成人高血压指南 |
所有无合并症人群，<140 mmHg |
2021年9月30日，《新英格兰医学杂志》发表题为“老年高血压患者的强化降压试验”的STEP研究［2］，该研究由由国家心血管病中心、阜外医院高血压中心领衔开展，为我国老年高血压患者的强化降压提供了新的证据。
结语：虽然STEP试验入选人群多为60~80岁老年患者，真正高龄患者比例偏低，也未纳入脑卒中、心力衰竭患者，对于高龄合并脑血管疾病、心力衰竭患者，此结论的安全性有待进一步研究，但是STEP研究的结果支持以收缩压<130 mmHg为降压治疗目标，并证实此目标既能改善心血管患者预后，又能避免强化降压过度导致的相关心血管不良事件，有助于指导临床医生对老年患者进行个体化的降压治疗。
主要参考文献：
1、中华高血压杂.2021,29(3):203-214.
2、N Engl J Med. 2021 Sep 30;385(14):1268-1279.
