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夏天要到了,血压要降了?

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夏天要到了,血压要降了?

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友友说:

上一期的推送中,我们为友友们介绍了夜间高血压的危害和治疗策略,希望引起大家的关注,因为越来越多的证据显示夜间高血压可增加心血管事件的发生风险,控制夜间高血压对减少心脑血管事件和减少靶器官损害至关重要。然后,就有友友说,天气开始变热了,夏天要来了,血压要降下来了。那么,真的是这样吗?

 

一、夏天,夜间血压变高了1

国内一项研究,观察高血压患者夏季和冬季昼夜血压的差异,结果发现,夏季高血压患者的白天的血压的确比冬季低,但是夜间收缩压却明显高于冬季(P< 0.05)。

并且,夏季高血压控制率也比冬季要低,非杓型血压(血压节律异常)的比例和夜间高血压的比例明显高于冬季P< 0.05)。

二、夜间高血压更容易诱发脑出血2

国内一项研究,回顾性分析259例高血压患者的临床资料,探讨脑出血与夜间高血压的相关性。结果发现,夜间高血压组的患者脑出血发生率为42.3%,明显高于夜间血压正常的高血压患者(27.1%)(P<0.05)。

研究还发现,夜间高血压患者的全血黏度明显高于夜间血压正常的患者。

对于夜间高血压患者而言,白天患者的血压处于正常波动范围,血液流动较为平稳,而当夜幕降临,随着血压的升高,血液黏稠度将会发生显著变化,血压波动越剧烈,则血液流动性越差,此时患者长期受到高血压的困扰,动脉血管壁出现增厚或变硬,管腔进一步变窄,影响脑部的血液供应。当血液变得黏稠、血压骤升时,脑血管将会由此而发生破裂,即临床所谓的脑出血。

 

三、老年患者中夜间高血压更多见3、4

相较于中青年高血压患者,老年患者中血压节律异常的比例更高,并以非杓型血压为主。据统计,在年龄≥60 岁的老年人中,非杓型血压的发生率可高达 69% ,是中青年人的 3 倍以上。

随着年龄的增长,在非杓型高血压患者中,老年患者的夜间收缩压明显高于中青年人(P<0.01)。

小结:随着夏季的临近,很多高血压患者认为血压会下降,开始自主停用或减量使用降压药,但是国内外大量研究均已表明这是不正确的。血压通常在夏季会呈现白天下降、夜间升高的不稳定状态,尤其是在老年患者中更为常见,而夜间高血压会导致心血管风险增加,比如脑出血,因此切切不可随便停药。

 

参考文献:

[1]高血压患者夏季和冬季动态血压监测值的差异[J].中华高血压杂志.2016,24(6):578-580.

[2]脑出血与夜间高血压的相关性分析[J].世界临床医学.2016,10(7):44-46.

[3]老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识[J].中华高血压杂志,2017,25(2):132-140.

[4]原发性高血压患者的昼夜血压特点与年龄及性别的研究[J].中华老年心脑血管病杂志.2006,8(11):724-726.

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